Alla Direzione
Della I.S.A. S.r.l. Impresa Sociale

Oggetto: Rapporto essenziale sullo svolgimento in via ordinaria delle prestazioni lavorative in forma agile (smart working). 

In attuazione dell’art. 87 del D.L. 17/3/2020 n. 18 “Misure di potenziamento del Servizio sanitario nazionale e di sostegno economico per famiglie, lavoratori e imprese connesse all'emergenza epidemiologica da COVID-19”, dell’art. 1 c. 1.6 DPCM 11 marzo 2020 e delle disposizioni interne emanate dalla S.V. con la Circolare n. 44 del 30/03/2020.

La/Il sottoscritta/o __________________________________________________________, Direttore/Coordinatore/Tutor/Segretario/ in servizio in questo società, presso la sede di _______________________dichiara di aver svolto, nel periodo dal _______al _______le seguenti attività:

Giorno	Orario dalle /alle	Descrizione attività svolte	
Lunedì	Dalle _____
Alle _____		
Martedì	Dalle _____
Alle _____		
Mercoledì	Dalle _____
Alle _____		
Giovedì	Dalle _____
Alle _____		
Venerdì	Dalle _____
Alle _____		
Sabato	Dalle _____
Alle _____		

______________Lì, ________________                                       Il Dipendente (lavoratore agile)
                                                                                    ______________________